Od Nowego Roku placówki służby zdrowia muszą prowadzić dokumentację medyczną w postaci elektronicznej. Obowiązek ten nakłada na nie art. 13a ustawy o systemie informacji w ochronie zdrowia (Dz. U. z 2018 r., z późn. zm.).
W postaci elektronicznej muszą być prowadzone: informacja o rozpoznaniu choroby, problemu zdrowotnego lub urazu, wynikach przeprowadzonych badań, przyczynie odmowy przyjęcia do szpitala, udzielonych świadczeniach zdrowotnych oraz ewentualnych zaleceniach – w przypadku odmowy przyjęcia do szpitala, informacja dla lekarza kierującego świadczeniobiorcę do poradni specjalistycznej lub leczenia szpitalnego o rozpoznaniu oraz karta informacyjna z leczenia szpitalnego.
Źródło: gov.pl
Reklama:
